Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8869 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Усинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение"Средняя Общеобразовательная Школа№3'' c Углубленным Изучением Отдельных Предметов
Краткое название МАОУСОШ№3УИОП
Адрес Ул.Строителей 10
Руководитель (директор) Колегова Ирина Васильевна
Телефон +7(912)1264568
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусейнов Элмадин Мехман Оглы 11 08.06.2001 166 Нападающий
2 Хмилевский Анатолий Александрович 11 06.12.2001 178 Центровой
3 Русавский Алексей Романович 9 22.10.2003 174 Разыгрывающий
4 Савченко Максим Павлович 11 18.09.2001 162 Разыгрывающий
5 Михалченков Максим Алексеевич 10 04.04.2002 180 Нападающий
6 Пилюгин Максим Юрьевич 10 16.01.2002 186 Защитник
7 Баркар Александр Вячеславович 10 27.01.2002 183 Центровой
8 Шабалин Никита Владимирович 11 24.05.2001 164 Разыгрывающий
9 Кононенко Александр Вячеславович 11 19.10.2001 180 Нападающий
10 Чумаков Александр Евгеньевич 9 04.05.2003 164 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колегова Ирина Васильевна 13.10.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУСОШ№3УИОП
Колегова Ирина Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУСОШ№3УИОП
Колегова Ирина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).