ЗАЯВКА № 14231-1108 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование город Орёл, Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение - лицей № 18 г. Орла
Краткое название МБОУ - лицей № 18 г. Орла
Адрес 302038, район Орловский, улица Металлургов, дом 42
Руководитель (директор) Позднякова Оксана Евгеньевна
Телефон +7 4862330301
Веб-сайт лицей18.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тарасов Антон Сергеевич 10 02.08.2002 176 Защитник
2 Сырцев Даниил Владимирович 10 17.10.2002 173 Защитник
3 Сидоров Даниил Алексеевич 10 09.01.2002 171 Нападающий
4 Александров Андрей Сергеевич 10 10.01.2001 170 Нападающий
5 Кулешов Никита Алексеевич 10 18.05.2002 175 Центровой
6 Эриксон Илья Романович 10 06.07.2002 180 Защитник
7 Невров Сергей Федорович 10 31.05.2002 171 Разыгрывающий
8 Труфанов Илья Сергеевич 9 24.07.2003 185 Центровой
9 Хатеев Никита Алексеевич 9 31.03.2003 171 Разыгрывающий
10 Волков Кирилл Дмитриевич 8 11.02.2004 182 Центровой
11 Артемов Владимир Александрович 8 16.06.2004 182 Защитник
12 Джгаркава Кирилл Владимирович 9 07.02.2003 172 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коргина Нина Николаевна 15.10.1954 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ - лицей № 18 г. Орла
Позднякова Оксана Евгеньевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ - лицей № 18 г. Орла
Коргина Нина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).