ЗАЯВКА № 14209-1108 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование город Орёл, Железнодорожный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение - лицей № 18 г. Орла
Краткое название МБОУ - лицей № 18 г. Орла
Адрес 302038, район Орловский, улица Металлургов, дом 42
Руководитель (директор) Позднякова Оксана Евгеньевна
Телефон +7 4862330301
Веб-сайт лицей18.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бурдукова Диана Дмитриевна 8 26.10.2004 162 Нападающий
2 Воробьева София Сергеевна 7 04.10.2005 150 Разыгрывающий
3 Жовтан Арина Максимовна 8 08.11.2004 162 Защитник
4 Краснощекова Анастасия Константиновна 7 19.12.2004 164 Нападающий
5 Ладыгина Екатерина Андреевна 7 14.01.2004 159 Разыгрывающий
6 Николаева Екатерина Игоревна 6 13.03.2005 163 Защитник
7 Артемова Валерия Андреевна 8 28.01.2004 167 Разыгрывающий
8 Муллагалеева Алина Мансуровна 11 06.06.2002 185 Нападающий
9 Эриксон Маргарита Романовна 6 14.11.2005 165 Нападающий
10 Газукина Дарина Владимировна 7 06.08.2005 175 Защитник
11 Шебалова Анастасия Николаевна 7 14.01.2005 170 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коргина Нина Николаевна 15.10.1954 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ - лицей № 18 г. Орла
Позднякова Оксана Евгеньевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ - лицей № 18 г. Орла
Коргина Нина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).