Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8808 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Алексеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Хлевищенская средняя школа
Краткое название МОУ Хлевищенская СОШ
Адрес 309840 Белгородская обл. Алексеевский район с. Хлевище, ул. Н. П. Рыжих д. 17
Руководитель (директор) Шушеров Юрий Викторович
Телефон +7(472)3456145
Веб-сайт http://hlevish.alexrono.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Костюков Константин Александрович 11 29.12.2000 180 Защитник
2 Безбородых Станислав Витальевич 11 11.01.2002 181 Защитник
3 Ольшевский Роман Васильевич 11 13.03.2001 182 Нападающий
4 Харыбин Денис Николаевич 9 29.10.2003 178 Центровой
5 Веретенников Владимир Игоревич 9 26.07.2004 175 Защитник
6 Трапезников Евгений Николаевич 8 13.08.2004 165 Легкий форвард
7 Шушеров Дмитрий Юрьевич 8 15.05.2005 163 Легкий форвард
8 Соломин Никита Владимирович 8 21.12.2004 168 Разыгрывающий
9 Тюхин Евгений Валентинович 8 27.07.2004 167 Защитник
10 Дурносвистов Виктор Александрович 9 15.07.2003 172 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зокирко Константин Николаевич 23.01.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Хлевищенская СОШ
Шушеров Юрий Викторович  
Подпись Печать
Тренер МОУ Хлевищенская СОШ
Зокирко Константин Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).