ЗАЯВКА № 7896 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Урай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №5
Краткое название МБОУ СОШ№5
Адрес 628284 Россия, Тюменская обл., Ханты-Мансийский автономный округ, г. Урай, мкр. 3, дом 4, школа №5
Руководитель (директор) Подбуцкая Елена Николаевна
Телефон +7(346)7622201
Веб-сайт 86sch5.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ситников Владислав Васильевич 11 04.01.2002 180 Нападающий
2 Макаров Кирилл Дмитриевич 11 18.07.2001 179 Нападающий
3 Соболев Данил Сергеевич 9 28.12.2002 168 Нападающий
4 Шакиров Даниил Фидаилович 9 23.09.2003 176 Защитник
5 Гуляев Тимофей Павлович 9 13.04.2003 178 Нападающий
6 Садреев Альберт Ильдарович 9 14.08.2003 175 Защитник
7 Карандашов Александр Иванович 9 26.05.2004 168 Разыгрывающий
8 Боков Андрей Александрович 9 27.06.2003 175 Центровой
9 Лебедев Александр Андреевич 9 30.11.2002 199 Центровой
10 Такишин Семен Валерьевич 5 12.07.2003 178 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шеметов Алексей Александрович 28.12.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ№5
Подбуцкая Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ№5
Шеметов Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).