Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 171 от 08.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Чарышский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Малобащелакская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Малобащелакская СОШ"
Адрес 658187 Чарышский район улица Центральная, 29
Руководитель (директор) Кравченко Елена Владимировна
Телефон +7(385)7426378
Веб-сайт mbscool.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анисимов Никита Анатольевич 10 26.05.2001 177 Защитник
2 Голобов Артем Александрович 10 16.03.2001 170 Центровой
3 Дорофеев Антон Михайлович 10 25.04.2002 178 Нападающий
4 Волосевич Никита Александрович 10 29.08.2001 180 Разыгрывающий
5 Черепанов Константин Викторович 8 20.03.2002 169 Разыгрывающий
6 Батанин Данил Андреевич 9 16.07.2003 179 Центровой
7 Журавлев Дмитрий Андреевич 9 01.01.2003 169 Защитник
8 Яковлев Данил Владимирович 9 22.11.2003 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Попов Николай Викторович 26.02.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Малобащелакская СОШ"
Кравченко Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Малобащелакская СОШ"
Попов Николай Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).