Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15968-6992 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Аскизский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеодразовательное учреждение Бискамжинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Бискамжинская СОШ
Адрес ул. Ешмекова, д. 1
Руководитель (директор) Атургашева Анна Васильевна
Телефон +7(913)0533206
Веб-сайт biskamga.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Стародубцева Владислава Константиновна 10 09.03.2002 170 Тяжелый форвард
2 Пакулова Ирина Сергеевна 10 05.01.2003 167 Защитник
3 Курачева Диана Юрьевна 10 12.02.2002 165 Защитник
4 Крачнакова Диана Юрьевна 10 01.04.2002 167 Легкий форвард
5 Бакирова Ксения Александровна 10 30.09.2002 165 Разыгрывающий
6 Танская София Алексеевна 8 16.03.2004 166 Легкий форвард
7 Просекова Анастасия Максимовна 8 10.04.2004 165 Центровой
8 Новикова Анастасия Ивановна 8 01.09.2005 168 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Табурчинов Александр Александрович 30.07.1994 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Бискамжинская СОШ
Атургашева Анна Васильевна  
Подпись Печать
МБОУ Бискамжинская СОШ
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).