ЗАЯВКА № 9668 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Дзержинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казёное Общеобразовательное Учереждение Кондровская Средняя Общеобразовательная Школа №1
Краткое название МКОУ КСОШ №1
Адрес 249832, КАЛУЖСКАЯ Область, Г. КОНДРОВО, Ул. СОВЕТСКАЯ, Д. 13
Руководитель (директор) Мальвова Надежда Алексеевна
Телефон +7(484)3423276
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Акимов Алексей Евгеньевич 8 30.03.2004 170 Легкий форвард
2 Гаврюшин Кирилл Алексеевич 10 11.02.2002 180 Защитник
3 Виноградов Кирилл Юрьевич 9 19.10.2003 177 Нападающий
4 Сорокин Андрей Владимирович 9 13.03.2003 180 Центровой
5 Кузнецов Сергей Русланович 9 04.05.2003 176 Легкий форвард
6 Эмирханов Родион Валерьевич 9 21.10.2003 175 Тяжелый форвард
7 КАРПОВИЧ Сергей Сергеевич 9 24.06.2003 175 Нападающий
8 Тошов Эшмирзо Манонович 9 19.09.2002 184 Центровой
9 Агапов Данил Сергеевич 8 13.11.2004 162 Разыгрывающий
10 Коробов Иван Алексеевич 7 16.05.2005 165 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 МОРОЗОВ БОРИС ГЕОРГИЕВИЧ 16.05.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ КСОШ №1
Мальвова Надежда Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ КСОШ №1
МОРОЗОВ БОРИС ГЕОРГИЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).