ЗАЯВКА № 13617-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1352"
Краткое название ГБОУ Школа №1352
Адрес 105215, г.Москва, 9 Парковая ул., д.57, к.4, кв.69
Руководитель (директор) Антонова Татьяна Неоновна
Телефон +7(495)4665901
Веб-сайт http://sch1352v.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Судоргин Артём Павлович 11 09.01.2001 170 Разыгрывающий
2 Жуков Дмитрий Сергеевич 11 18.12.2001 195 Центровой
3 Ширяев Егор Владимирович 11 23.04.2001 185 Легкий форвард
4 Самойлов Алексей Алексеевич 11 21.05.2001 190 Нападающий
5 Шустов Кирилл Отариевич 11 31.12.2002 170 Защитник
6 Фролов Константин Дмитриевич 10 03.06.2002 174 Защитник
7 Саксин Михаил Сергеевич 10 08.11.2002 195 Нападающий
8 Мельник Денис Сергеевич 11 25.07.2001 175 Легкий форвард
9 Балабиков Никита Алексеевич 11 30.01.2002 192 Центровой
10 Матюшенко Денис Александрович 11 23.10.2001 180 Нападающий
11 Пашинский Арсений Иванович 10 28.06.2002 170 Защитник
12 Чернышов Арсений Максимович 9 11.12.2002 175 Разыгрывающий
13 Экберов Арслан Рустамович 10 29.12.2002 170 Защитник
14 Петрачков Денис Владимирович 11 07.12.2001 180 Нападающий
15 Сорокин Андрей Дмитриевич 10 30.05.2002 170 Защитник
16 Нурджанян Самвел Рафикович 10 17.11.2002 170 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Морозов Виталий Викторович 26.06.1960 Тренер [email protected]
2 Шустова Ирина Юрьевна 12.03.1958 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1352
Антонова Татьяна Неоновна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1352
Морозов Виталий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).