ЗАЯВКА № 15868-7181 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Город Саранск Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов 30
Краткое название МОУ СОШ 30
Адрес Сущинского 5
Руководитель (директор) Жаров Вячеслав Борисович
Телефон +7(834)2551585
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Верховень Яков Алексеевич 11 26.02.2001 190 Центровой
2 Цой Никита Александрович 9 06.08.2003 175 Разыгрывающий
3 Суродеев Александр Алексеевич 9 31.10.2002 160 Нападающий
4 Пискунов Олег Евгеньевич 9 11.12.2003 165 Легкий форвард
5 Минеев Александр Сергеевич 9 30.04.2003 155 Защитник
6 Остащенко Никита Андреевич 9 27.05.2003 167 Нападающий
7 Рубцов Тимур Олегович 9 07.11.2003 171 Нападающий
8 Морозов Роман Андреевич 9 07.07.2003 168 Защитник
9 Булычев Даниил Алексеевич 11 29.05.2001 190 Центровой
10 Истюнькин Александр Сергеевич 9 26.05.2003 174 Разыгрывающий
11 Погодин Александр Сергеевич 11 27.07.2001 170 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Игнатовский Дмитрий Юрьевич 05.01.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ 30
Жаров Вячеслав Борисович  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ 30
Игнатовский Дмитрий Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).