ЗАЯВКА № 1799 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Пензенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя образовательная школа с.Засечное
Краткое название МОБУ СОШ с.Засечное
Адрес ул.Шоссейная 71-а
Руководитель (директор) Муракаева Галия Джафяровна
Телефон +7(841)2377444
Веб-сайт www.saseschsk.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фролов Алексей Павлович 9 23.01.2003 174 Разыгрывающий
2 Кожевников Денис Олегович 9 20.10.2003 160 Защитник
3 Давыдов Денис Александрович 11 25.01.2002 180 Разыгрывающий
4 Керимов Ильяс Якубович 10 04.12.2002 185 Центровой
5 Авдеев Данила Алексеевич 9 02.03.2004 189 Центровой
6 Борунов Данил Алексеевич 10 26.05.2002 157 Защитник
7 Гаврилов Владислав Дмитриевич 11 03.09.2001 178 Центровой
8 Фролушкин Алексей Вадимович 8 01.03.2004 180 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернышев алексей владимирович 07.12.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ с.Засечное
Муракаева Галия Джафяровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ СОШ с.Засечное
Чернышев алексей владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).