ЗАЯВКА № 4427 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Терновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Братковская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Братковская СОШ
Адрес Воронежская область Терновский район, село Братки, улица Ленинская дом 4
Руководитель (директор) Гудкова Татьяна Станиславовна
Телефон +7(473)4765168
Веб-сайт Schoolb2011.ucoz Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черных Евгений Николаевич 11 10.04.2001 172 Нападающий
2 Уваров Михаил Александрович 11 27.06.2002 174 Центровой
3 Осавитный Никита Антонович 9 26.10.2003 170 Разыгрывающий
4 Дмитриев Андрей Александрович 9 29.08.2003 165 Разыгрывающий
5 Шевелев Дмитрий Сергеевич 9 28.10.2003 164 Нападающий
6 Щербатых Дмитрий Александрович 8 30.04.2004 160 Легкий форвард
7 Щербатых Вадим Сергеевич 7 13.08.2005 159 Центровой
8 Унгефуг Денис Владимирович 8 09.09.2004 161 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенихина Раиса Витальевна 11.01.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Братковская СОШ
Гудкова Татьяна Станиславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Братковская СОШ
Семенихина Раиса Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).