Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6204 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Большеглушицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа "образовательный центр" поселок Южный
Краткое название ГБОУ СОШ "ОЦ" п Южный
Адрес Самарская обл Больше Глущицкий район п Южный
Руководитель (директор) Тананаева Валентина Михайловна
Телефон +7(927)2086113
Веб-сайт YUZSCHOOL.IBIHOST.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калачев Александр Алексеевич 10 30.06.2002 184 Центровой
2 Калачев Александр Иванович 10 05.10.2001 184 Защитник
3 Калачев Александр Сергеевич 9 30.05.2001 168 Нападающий
4 Калачев Андрей Евгеньевич 9 05.09.2001 174 Центровой
5 Слатов Михаил Михайлович 9 22.08.2001 170 Защитник
6 Селиванов Виталий Сергеевич 8 08.10.2004 172 Защитник
7 Авдеев Илья Иванович 9 22.02.2002 178 Защитник
8 Авдащенко Владислав Иванович 9 17.08.2003 171 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 тананаев валерий николаевич 21.05.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ "ОЦ" п Южный
Тананаева Валентина Михайловна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ "ОЦ" п Южный
тананаев валерий николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).