ЗАЯВКА № 858 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Сергиевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 п.г.т. Суходол
Краткое название ГБОУ СОШ№1 п.г.т. Суходол
Адрес 446552, САМАРСКАЯ область, СЕРГИЕВСКИЙ район, рп. СУХОДОЛ, ул. ПУШКИНА, корп. 2
Руководитель (директор) Соломонова Татьяна Владимировна
Телефон +7(465)566693
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галяшин Никита Александрович 7 09.07.2005 167 Центровой
2 Князев Олег Игоревич 10 08.06.2002 177 Легкий форвард
3 Козлов Евгений Александрович 7 22.03.2005 166 Центровой
4 Ерофеев Данил Александрович 7 18.05.2005 174 Легкий форвард
5 Герасимов Максим Денисович 7 20.05.2005 175 Разыгрывающий
6 Веденин Степан Павлович 7 20.07.2005 160 Центровой
7 Казаков Владислав Владимирович 7 08.06.2005 178 Защитник
8 Райфшнайдер Александр Константинович 10 20.07.2002 172 Нападающий
9 Шамсудинов Ислам Тажидинович 7 12.06.2006 175 Легкий форвард
10 Шишкин Станислав Владимирович 8 28.10.2004 178 Центровой
11 Карачев Никита Андреевич 9 25.05.2003 176 Защитник
12 Асабин Денис Николаевич 8 17.08.2004 176 Разыгрывающий
13 Лобзаев Руслан Батырханович 8 28.02.2004 177 Легкий форвард
14 Облыгин Дмитрий Александрович 10 03.08.2002 173 Защитник
15 Уржунцев Александр Сергеевич 8 02.04.2004 175 Легкий форвард
16 Крестилов Олег Сергеевич 10 26.03.2002 182 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Милкин Роман Николаевич 19.03.1991 Главный тренер [email protected]
2 Леонтьев Александр Алексеевич 07.08.1956 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ№1 п.г.т. Суходол
Соломонова Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ№1 п.г.т. Суходол
Милкин Роман Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).