Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16327-6628 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1571"
Краткое название ГБОУ Школа №1571
Адрес улица Фомичевой дом 1 корпус 1
Руководитель (директор) Варгамян Марина Викторовна
Телефон +7(495)4956277
Веб-сайт http://lyc1571sz.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тычинская Елизавета Юрьевна 8 23.02.2004 172 Нападающий
2 Дыдина Ульяна Вячеславовна 9 05.06.2003 162 Защитник
3 Сергеева Анна Витальевна 11 10.04.2001 175 Защитник
4 Радеева Софья Андреевна 8 12.11.2004 167 Защитник
5 Радеева Аполлинария Андреевна 9 28.05.2003 180 Центровой
6 Мухина Ксения Алексеевна 8 05.05.2004 164 Легкий форвард
7 Донецкая Виктория Владимировна 11 04.06.2004 170 Защитник
8 Ромашова Анна Игоревна 9 07.01.2003 176 Нападающий
9 Долгополова Елена Сергеевна 9 06.03.2003 170 Защитник
10 Караханова Полина Денисовна 10 03.04.2002 174 Нападающий
11 Телепнева Полина Владимировна 11 13.04.2001 172 Защитник
12 Кабанова Ольга Николаевна 11 13.10.2001 173 Защитник
13 Неустрова Анастасия Анатольевна 7 19.08.2005 165 Нападающий
14 Плавильщикова Полина Владимировна 7 11.08.2005 156 Легкий форвард
15 Горячева Полина Александровна 9 24.09.2003 162 Защитник
16 Ганьшина Полина Александровна 9 23.10.2003 173 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Винников Алексей Иванович 15.12.1987 Помощник тренера [email protected]
2 Ильин Дмиртий Сергеевич 29.04.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1571
Варгамян Марина Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ Школа №1571
Винников Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).