ЗАЯВКА № 16332-9150 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Зеленоградский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа п. Рыбачий»
Краткое название МАОУ СОШ п.Рыбачий
Адрес 238535 Калининградская область Зеленоградский район п. Рыбачий ул. Школьная д.3 тел/факс 8-401-50-41340
Руководитель (директор) Волкова Светлана Васильевна
Телефон +7(401)5041340
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Полудневская Марина Валерьевна 10 24.07.2001 168 Центровой
2 Щербина Лидия Артёмовна 10 04.11.2002 163 Разыгрывающий
3 Демешок Виктория Игоревна 8 03.01.2005 167 Нападающий
4 Тимохина Александра Александровна 8 16.02.2005 170 Защитник
5 Коханская Анастасия Олеговна 7 28.09.2005 165 Легкий форвард
6 Андреева Дарья Николаевна 7 07.09.2005 155 Нападающий
7 Полтавцева Ирина Вячеславовна 6 15.12.2006 163 Центровой
8 Хвойницкая Полина Сергеевна 7 15.07.2006 163 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Патлах Сергей Александрович 17.11.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ п.Рыбачий
Волкова Светлана Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ п.Рыбачий
Патлах Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).