Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16330-9150 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Зеленоградский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа п. Рыбачий»
Краткое название МАОУ СОШ п.Рыбачий
Адрес 238535 Калининградская область Зеленоградский район п. Рыбачий ул. Школьная д.3 тел/факс 8-401-50-41340
Руководитель (директор) Волкова Светлана Васильевна
Телефон +7(401)5041340
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Садчиков Иван Михайлович 10 08.01.2002 175 Центровой
2 Десятерик Степан Александрович 9 01.03.2004 160 Легкий форвард
3 Курилов Александр Евгеньевич 9 07.02.2003 160 Разыгрывающий
4 Черногрицкий Дмитрий Владимирович 9 02.10.2003 170 Защитник
5 Держевич Тимур Андреевич 8 19.09.2004 164 Нападающий
6 Гаркуша Матвей Владимирович 7 29.12.2004 168 Нападающий
7 Костенков Андрей Алексеевич 7 24.10.2005 165 Защитник
8 Юрченко Владимир Владимирович 7 19.05.2005 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Патлах Сергей Александрович 17.11.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ п.Рыбачий
Волкова Светлана Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ п.Рыбачий
Патлах Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).