Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8689 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Челно-Вершинский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ СОШ с.Девлезеркино
Краткое название ГБОУ СОШ с.Девлезеркино
Адрес Самарская область Челно-Вершинский р-он,ул.Советская,16в
Руководитель (директор) Белов Евгений Алексеевич
Телефон +7(939)7161711
Веб-сайт http://devlezerkino.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Угольников Александр Алексеевич 11 27.04.2001 167 Защитник
2 Дунаев Павел Анатольевич 11 01.11.2001 173 Защитник
3 Алёкин Сергей Яковлевич 11 11.06.2001 171 Защитник
4 Моисеев Александр Игоревич 11 17.10.2001 173 Центровой
5 Прохоров Владимир Юрьевич 11 18.12.2000 175 Разыгрывающий
6 Аканеев Владислав Николаевич 9 29.04.2004 172 Разыгрывающий
7 Калабин Виталий Сергеевич 9 06.06.2003 171 Легкий форвард
8 Моисеев Алексей Игоревич 9 11.03.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Морозов Сергей Евгеньевич 12.09.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с.Девлезеркино
Белов Евгений Алексеевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ с.Девлезеркино
Морозов Сергей Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).