ЗАЯВКА № 15667-8153 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Брянск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №58
Краткое название МБОУ СОШ №58
Адрес г. Брянск ул. Абашева 3А
Руководитель (директор) Личинко Галина Геннадьевна
Телефон +7(483)2263705
Веб-сайт https://www.mbouco58.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хомяков Павел Александрович 11 23.09.2001 172 Центровой
2 Морозов Павел Александрович 9 09.07.2002 174 Разыгрывающий
3 Солодкий Сергей Игоревич 11 29.05.2001 177 Нападающий
4 Черкасов Алексей Михайлович 8 11.01.2003 170 Защитник
5 Лысяков Захар Александрович 9 26.04.2002 190 Центровой
6 Соколов Илья Дмитриевич 10 04.02.2002 178 Разыгрывающий
7 Аленин Алексей Андреевич 10 07.12.2002 180 Нападающий
8 Лактюшин Никита Владимирович 10 24.09.2002 185 Нападающий
9 Трищенков Максим Валерьевич 10 26.12.2002 183 Нападающий
10 Халюзин Александр Александрович 9 22.03.2003 182 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балабко Марина Николаевна 11.09.1978 Тренер [email protected]
2 Сукаленова Наталья Викторовна 02.12.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №58
Личинко Галина Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №58
Балабко Марина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).