Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 289 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Новоузенский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ №1 г. Новоузенска Саратовской области"
Краткое название МОУ СОШ №1 г Новоузенска
Адрес улица мик-он 2, д 4
Руководитель (директор) Петранкина Любовь Михайловна
Телефон +7(845)6229079
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баймагомбетов Санат Базарбаевич 10 14.09.2002 167 Центровой
2 Силаев Никита Михайлович 11 15.11.2001 170 Центровой
3 Иманов Марат Кайратович 11 10.04.2002 169 Центровой
4 Бугров Кирилл Григорьевич 11 14.08.2001 172 Центровой
5 Крижановский Максим Сергеевич 11 13.09.2002 176 Центровой
6 Адамович Дмитрий Сергеевич 9 17.04.2003 165 Центровой
7 Корнилов Никита Михайлович 11 09.04.2002 173 Центровой
8 Чернецкий Иван Юрьевич 10 13.12.2001 162 Центровой
9 Швейкин Владислав Михайлович 10 17.09.2002 169 Центровой
10 Вершков Артем Владимирович 5 08.05.2002 171 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Максутов Арстан Жанбырбайевич 14.08.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №1 г Новоузенска
Петранкина Любовь Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №1 г Новоузенска
Максутов Арстан Жанбырбайевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).