Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14600-6284 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Тверь Московский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Квакшинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Квакшинская СОШ"
Адрес 170555 Тверская область, Калининский район, д. Квакшино д. 55
Руководитель (директор) Иванов Михаил Игнатьевич
Телефон +7(822)385246
Веб-сайт kvak-school.nubex.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Серова Мария Сергеевна 10 09.12.2002 168 Нападающий
2 Иванова Елизавета Сергеевна 11 11.12.2001 159 Нападающий
3 Мирошина Арина Евгеньевна 8 11.01.2004 165 Разыгрывающий
4 Анищенко Александра Дмитриевна 11 11.10.2002 165 Центровой
5 Петрова Влада Евгеньевна 8 04.06.2004 160 Центровой
6 Крестникова Дарья Игоревна 9 01.07.2003 165 Центровой
7 Цыганкова Карина Алексеевна 10 26.12.2002 165 Центровой
8 Душенко Ольга Дмитриевна 7 24.07.2005 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мамыко Николай Николаевич 06.06.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Квакшинская СОШ"
Иванов Михаил Игнатьевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Квакшинская СОШ"
Мамыко Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).