ЗАЯВКА № 13850-2967 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Камешковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа № 3 г. Камешково
Краткое название МБОУ ООШ №3 г. Камешково
Адрес ул. Школьная, д. 3
Руководитель (директор) Тимакова Елена Виктровна
Телефон +7(492)4821053
Веб-сайт http://kmsschool3.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Минеева Дарья Михайловна 9 26.06.2003 170 Центровой
2 Чернышева Елена Валерьевна 9 17.06.2002 170 Центровой
3 Гоглова Софья Алексеевна 9 09.07.2003 170 Центровой
4 Куманейкина Дарья Николаевна 9 14.04.2003 173 Центровой
5 Тимофеева Полина Вячеславовна 8 19.05.2004 175 Центровой
6 Аширова Татьяна Равильевна 8 06.10.2004 171 Центровой
7 Клюева Анна Андреевна 8 17.10.2004 172 Центровой
8 Панкратова Валерия Дмитриевна 8 03.12.2004 168 Центровой
9 Гурьянова Дарья Владимировна 7 09.09.2005 178 Центровой
10 Уткина Валерия Кирилловна Валерия Кирилловна 7 24.09.2005 180 Центровой
11 Краснова Арина Сергеевна 7 29.12.2005 179 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Радченко Вячеслав Евгеньевич 19.01.1991 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ №3 г. Камешково
Тимакова Елена Виктровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ ООШ №3 г. Камешково
Радченко Вячеслав Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).