Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3639 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Колышлейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа Село ТрескиноИЗ
Краткое название МОУ СОШ Село Трескино
Адрес 442840 Колышлейский Район С. Трескино Ул. Мира Дом 23
Руководитель (директор) Лачугин Валерий Анатольевич
Телефон +7(841)4225374
Веб-сайт schooltreskino.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бельтиков Иван Андреевич 10 03.04.2002 198 Нападающий
2 Бузлуков Александр Викторович 8 04.12.2003 175 Нападающий
3 Сергиенко Алексей Владимирович 10 14.03.2003 180 Защитник
4 Скородумов Кирилл Николаевич 9 04.02.2004 170 Защитник
5 Волков Алексей Дмитриевич 9 17.04.2003 168 Разыгрывающий
6 Федотов Дмитрий Сергеевич 9 20.01.2003 194 Центровой
7 Куркояков Дмитрий Рустамович 9 02.05.2003 190 Тяжелый форвард
8 Ивлиев Максим Игоревич 10 17.04.2002 178 Легкий форвард
9 Толстухо Николай Викторович 10 18.09.2001 184 Разыгрывающий
10 Толстухо Вадим Викторович 10 17.11.2002 199 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шаронова Марина Юрьевна 01.01.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ Село Трескино
Лачугин Валерий Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ Село Трескино
Шаронова Марина Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).