ЗАЯВКА № 11302 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Кукморский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ошторма - Юмьинская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Ошторма - Юмьинская средняя школа"
Адрес РТ, Кукморский район, с. Ошторма Юмья, ул. Школьная, д. 42а
Руководитель (директор) Семенов Виталий Геннадьевич
Телефон +7(909)3088609
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зайцев Олег Сергеевич 11 17.11.2001 175 Нападающий
2 Ибятов Ленар Рустамович 11 07.04.2001 178 Нападающий
3 Трофимов Андрей Петрович 10 13.08.2002 174 Защитник
4 Кильмурзин Александр Васильевич 9 05.02.2003 165 Разыгрывающий
5 Михайлов Вячеслав Валентинович 9 02.09.2003 159 Центровой
6 Романов Антон Семёнович 9 21.01.2003 159 Разыгрывающий
7 Исекеев Эрик Валентинович 10 30.05.2002 156 Центровой
8 Тимофеев Антон Викторович 9 09.09.2002 163 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зайцев Сергей Николаевич 01.09.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ошторма - Юмьинская средняя школа"
Семенов Виталий Геннадьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ошторма - Юмьинская средняя школа"
Зайцев Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).