Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9688 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Смоленский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Верх-Обская средняя общеобразовательная школа имени М.С. Евдокимова"
Краткое название МБОУ "Верх-Обская СОШ им. М.С. Евдокимова"
Адрес Ул. Школьная
Руководитель (директор) Смагина Ольга Викторовна
Телефон +7(891)3254552
Веб-сайт http://oo796.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смоляков Сергей Алексеевич 10 09.03.2003 170 Защитник
2 Сойнов Роман Аексеевич 10 23.12.2002 172 Центровой
3 Чухненко Максим Николаевич 10 02.04.2002 169 Нападающий
4 Шалафан Евгений Александрович 10 13.11.2002 172 Разыгрывающий
5 Каньшин Артём Викторович 10 05.03.2002 168 Защитник
6 Бердюгин Сергей Владимирович 11 31.12.2001 173 Центровой
7 Кочкин Никита Андреевич 11 25.03.2001 174 Легкий форвард
8 Востриков Сергей Андреевич 11 06.11.2001 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Худякова Любовь Александровна 31.05.1958 Тренер [email protected]
2 Смагин Сергей Аатольевич 24.08.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Верх-Обская СОШ им. М.С. Евдокимова"
Смагина Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Верх-Обская СОШ им. М.С. Евдокимова"
Худякова Любовь Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).