Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10314 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Приаргунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Староцурухайтуйская средняя общеобразовательная школа имени Н.К.Пешкова
Краткое название МБОУ Староцурухайтуйская СОШ
Адрес улица 40 лет Победы дом 19
Руководитель (директор) Кученева Людмила Валерьяновна
Телефон +7(914)1259778
Веб-сайт http://www.sholargun.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Швец Алексей Сергеевич 9 09.03.2004 181 Центровой
2 Болдырев Дмитрий Олегович 10 29.11.2002 156 Защитник
3 Меновщиков Данил Артемович 10 26.06.2002 182 Нападающий
4 Бакшеев Данил Викторович 10 26.06.2002 173 Разыгрывающий
5 Динисламов Никита Ринатович 9 02.02.2004 175 Защитник
6 Ищенко Дмитрий Алексеевич 9 22.10.2003 181 Нападающий
7 Полухин Денис Александрович 9 08.09.2003 186 Разыгрывающий
8 Дашиев Кирилл Олегович 9 15.03.2003 178 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Милюхин Виктор Алексеевич 23.06.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Староцурухайтуйская СОШ
Кученева Людмила Валерьяновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Староцурухайтуйская СОШ
Милюхин Виктор Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).