Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10275 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Приаргунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Староцурухайтуйская средняя общеобразовательная школа имени Н.К.Пешкова
Краткое название МБОУ Староцурухайтуйская СОШ
Адрес улица 40 лет Победы дом 19
Руководитель (директор) Кученева Людмила Валерьяновна
Телефон +7(914)1259778
Веб-сайт http://www.sholargun.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Махнова Анастасия Николаевна 10 05.12.2002 176 Нападающий
2 Геласимова Дана Александровна 10 21.09.2002 163 Защитник
3 Пешкова Людмила Васильевна 11 07.01.2002 162 Защитник
4 Федюшкина Регина Андреевна 11 06.10.2001 175 Центровой
5 Козырина Вероника Ильинична 9 21.04.2003 168 Защитник
6 Зеленцова Алина Ивановна 9 13.01.2004 167 Защитник
7 Ушакова Алёна Андреевна 9 19.05.2003 165 Центровой
8 Косых Анастасия Юрьевна 9 15.07.2003 166 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Милюхин Виктор Алексеевич 23.06.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Староцурухайтуйская СОШ
Кученева Людмила Валерьяновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Староцурухайтуйская СОШ
Милюхин Виктор Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).