ЗАЯВКА № 8201 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование город Петрозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Петрозаводского городского округа "Петрозаводская средняя общеобразовательная школа №34 с углублённым изучением финского языка, ассоциированная школа ЮНЕСКО"
Краткое название МОУ "Школа №34"
Адрес 185026, г. Петрозаводск, пр. Комсомольский, д. 21а
Руководитель (директор) Климова Наталья Леонидовна
Телефон +7(911)4063039
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арисова Екатерина Александровна 8 20.10.2004 180 Нападающий
2 Байбакова Александра Вадимовна 10 12.02.2002 183 Центровой
3 Глыбина Полина Кирилловна 8 18.01.2005 173 Центровой
4 Коновалова Вероника Алексеевна 9 22.09.2003 175 Защитник
5 Логинова Валерия Павловна 10 26.08.2002 175 Защитник
6 Толкачёва Алиса Андреевна 10 24.07.2002 170 Защитник
7 Петошина Александра Кирилловна 10 27.01.2002 178 Нападающий
8 Логинова Валерия Павловна 10 29.11.2001 175 Защитник
9 Берсенева Майя Александровна 10 05.06.2002 167 Центровой
10 Ташинова Марьяна Алексеевна 10 12.11.2002 178 Центровой
11 Топина Анастасия Александровна 6 18.04.2006 165 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Антоневич Алексей Иванович 08.09.1982 Главный тренер [email protected]
2 Топин Александр Леонидович 01.08.1966 Помощник тренера [email protected]
3 Глыбин Кирилл Сергеевич 23.01.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Школа №34"
Климова Наталья Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Школа №34"
Антоневич Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).