Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2418 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Ленинский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название МОАУ "СОШ № 54 г. Орска"
Краткое название школа 54
Адрес Коларова 33
Руководитель (директор) Хамидуллина Лариса Николаевна
Телефон +7(353)7449029
Веб-сайт шк 54 РФ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хандов Ярослав Игоревич 9 28.08.2003 195 Разыгрывающий
2 Заболотный Алексей Игоревич 10 14.10.2002 168 Легкий форвард
3 Губин Данил Андреевич 9 22.07.2003 190 Центровой
4 Петров Данил Олегович 10 06.03.2002 176 Защитник
5 Валиахметов Никита Валерьевич 10 08.11.2002 175 Центровой
6 Карпенко Никита Алексеевич 10 19.11.2002 181 Нападающий
7 Калашников Кирилл Владимирович 9 08.12.2003 170 Центровой
8 Грабчук Виктор Дмитриевич 8 11.12.2004 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лукина Анастасия Викторовна 30.11.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа 54
Хамидуллина Лариса Николаевна  
Подпись Печать
Тренер школа 54
Лукина Анастасия Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).