Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4244 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Лежневский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Шилыковская Средняя Школа
Краткое название МКОУ Шилыковская СШ
Адрес 155125, Село Шилыково, Дом 38
Руководитель (директор) Болотова Ирина Александровна
Телефон +7(493)5731453
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гришин Виталий Анатольевич 10 02.05.2002 175 Нападающий
2 Репин Максим Денисович 10 12.08.2003 175 Центровой
3 Кригер Никита Петрович 10 18.08.2003 172 Защитник
4 Абловацкий Никита Павлович 8 05.11.2002 170 Нападающий
5 Мельников Никита Денисович 9 02.03.2002 170 Центровой
6 Частухин Андрей Дмитриевич 9 08.08.2004 165 Центровой
7 Махалов Илья Александрович 9 02.02.2004 175 Центровой
8 Седов Владислав Юрьевич 8 25.05.2005 165 Центровой
9 Архипов Антон Николаевич 8 27.05.2004 165 Центровой
10 Молодкин Георгий Николаевич 8 01.02.2005 175 Центровой
11 Викулов Дмитрий Сергеевич 8 07.10.2004 170 Центровой
12 Захаров Владимир Алексеевич 7 13.01.2006 165 Центровой
13 Антропов Сергей Андреевич 7 14.09.2005 160 Центровой
14 Логинов Кирилл Александрович 7 24.01.2006 165 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ширшов Александр Владимирович 24.01.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Шилыковская СШ
Болотова Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Шилыковская СШ
Ширшов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).