Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5025 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Балашовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 6 г.Балашова Саратовской области имени Крылова И.В.»
Краткое название МАОУ СОШ №6 им. Крылова И.В.
Адрес г. Балашов, ул. Ленина, д.67
Руководитель (директор) Дорофеева Наталья Николаевна
Телефон +7(964)8480769
Веб-сайт balschool6/narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федотов Богдан Юрьевич 9 30.03.2003 181 Нападающий
2 Саблин Олег Анатольевич 9 25.08.2003 173 Нападающий
3 Матекайтесь Валерий Евгеньевич 10 18.04.2002 191 Центровой
4 Усков Владислав Викторович 10 02.11.2002 178 Защитник
5 Герасимов Егор Владимирович 9 10.01.2003 178 Защитник
6 Дронов Денис Сергеевич 9 29.03.2004 182 Защитник
7 Клюкойть Никита Андреевич 9 04.09.2003 190 Центровой
8 Мостовой Ярослав Дмитриевич 11 23.04.2001 180 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прохвостов Руслан Евгеньевич 22.04.1982 Тренер [email protected]
2 Сливин Александр Александрович 01.03.1990 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №6 им. Крылова И.В.
Дорофеева Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №6 им. Крылова И.В.
Прохвостов Руслан Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).