ЗАЯВКА № 6655 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Чердаклинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Новобелоярская средняя школа
Краткое название МОУ Новобелоярская СШ
Адрес Ульяновская обл., Чердаклинский район, с. Новый Белый Яр, ул. Пролетарская, д. 26
Руководитель (директор) Жеглова Светлана Геннадьевна
Телефон +7(842)3152153
Веб-сайт http://novobeloyarskay.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бражаева Валентина Алексеевна 8 07.05.2004 164 Центровой
2 Чурекова Елена Алексеевна 8 23.02.2004 160 Нападающий
3 Маркова Анастасия Владимировна 9 24.05.2004 165 Защитник
4 Васильева Татьяна Евгеньевна 9 05.07.2003 165 Разыгрывающий
5 Седенкова Дарья Александровна 9 17.02.2004 170 Защитник
6 Офецеркина Анастасия Николаевна 9 14.01.2004 165 Легкий форвард
7 Граблева Анастасия Александровна 8 19.11.2004 170 Защитник
8 Гнатышина Светлана Денисовна 10 23.11.2002 165 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белоусов Александр Борисович 27.10.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Новобелоярская СШ
Жеглова Светлана Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Новобелоярская СШ
Белоусов Александр Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).