Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6612 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Торжок
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №7" Г. Торжка
Краткое название МБОУ "Гимназия №7" Г. Торжка
Адрес 172008 Г. Торжок Ул. Джержинского Д.119
Руководитель (директор) Петрусенко Тамара Николаевна
Телефон +7(482)5155586
Веб-сайт gym-7.moy.su Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Краснова Кристина Андреевна 11 14.02.2001 168 Нападающий
2 Евдокимова Юлия Вадимовна 11 13.11.2001 165 Центровой
3 Румянцева Яна Дмитриевна 11 17.11.2001 160 Центровой
4 Егорова Александра Евгеньевна 11 16.02.2002 167 Разыгрывающий
5 Малютенко Ксения Николаевна 7 29.06.2005 170 Нападающий
6 Шилина Ксения Юрьевна 8 23.04.2004 168 Защитник
7 Першикова Арина Юрьевна 11 20.12.2001 174 Защитник
8 Коновалова Валерия Сергеевна 11 21.09.2001 171 Разыгрывающий
9 Белякова Татьяна Алексеевна 11 12.02.2001 168 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шурмина Татьяна Николаевна 12.03.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №7" Г. Торжка
Петрусенко Тамара Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия №7" Г. Торжка
Шурмина Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).