Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17946-4966 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Приобская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Приобская СОШ"
Адрес 628126 Ханты -Мансийский автономный округ - Югра Октябрьский район пгт. Приобье ул.Школьная, 1
Руководитель (директор) Луцкий Андрей Александрович
Телефон +7(346)7833382
Веб-сайт http://priobschool1.86.i-schools.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новикова Виктория Денисовна 8 13.11.2003 158 Разыгрывающий
2 Луценко Валерия Андреевна 11 26.09.2001 170 Нападающий
3 Литвиненко Евгения Алексеевна 8 10.04.2004 157 Нападающий
4 Чистякова Валерия Александровна 11 23.01.2001 165 Разыгрывающий
5 Орлова Валерия Евгеньевна 10 24.04.2001 166 Защитник
6 Венедиктова Милана Павловна 9 01.03.2003 165 Защитник
7 Шлякова Светлана Васильевна 9 18.10.2003 166 Защитник
8 Буненкова Валентина Александровна 9 16.02.2001 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 танчук галина валерьевна 03.08.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Приобская СОШ"
Луцкий Андрей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Приобская СОШ"
танчук галина валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).