Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7528 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Оконешниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Чистовская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Чистовская СШ"
Адрес ул.Дзержинского 52
Руководитель (директор) Логунов Евгений Петрович
Телефон +7(381)6652137
Веб-сайт http://mouo.okon.obr55.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Селиверстова Александра Александровна 9 04.11.2002 168 Нападающий
2 Новоселова Дарья Александровна 8 23.11.2003 166 Центровой
3 Выходцева Наталья Александровна 8 29.08.2004 175 Разыгрывающий
4 Часовских Кристина Александровна 9 03.08.2003 170 Легкий форвард
5 Родионенко Ильмира Барлыбаевна 6 18.05.2006 165 Защитник
6 Пономарева Анастасия Владимировна 6 02.10.2006 160 Легкий форвард
7 матюкова Анастасия Владимировна 9 25.12.2003 160 Защитник
8 Романцова Анжелика Андреевна 6 30.10.2006 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаммер Яков Александрович 09.07.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Чистовская СШ"
Логунов Евгений Петрович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Чистовская СШ"
Гаммер Яков Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).