Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14005-8828 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Алексеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Подсередненская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Подсередненская СОШ
Адрес Белгородская область, Алексеевский район,с. Подсереднее ул. Ольминского 86
Руководитель (директор) Панина Алла Борисовна
Телефон +7(847)2345554
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малахова Дарья Васильевна 10 06.05.2003 160 Разыгрывающий
2 Гааф Диана Михайловна 9 02.12.2003 163 Нападающий
3 Титова Алина Алексеевена 9 17.07.2004 162 Защитник
4 Афанасьева Юлия Николаевна 9 11.06.2004 162 Легкий форвард
5 Сапрыкина Анна Александровна 9 24.04.2004 160 Легкий форвард
6 Попова Анастасия Александровна 8 14.05.2005 163 Нападающий
7 Малахова Ангелина Алексеевна 7 13.11.2005 157 Защитник
8 Черноусова Дарья Юрьевна 7 24.01.2006 162 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панин Сергей Иванович 08.05.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Подсередненская СОШ
Панина Алла Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Подсередненская СОШ
Панин Сергей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).