Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17137-8628 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Канавинский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Школа № 52"
Краткое название МБОУ "Школа № 52"
Адрес г.Нижний Новгород, ул. Чкалова д. 26
Руководитель (директор) Поташник Елена Семеновна
Телефон +7(240)58
Веб-сайт http://www.shkola52.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Юсифзаде Роман Нагимович 11 20.04.2001 194 Центровой
2 Стахеев Дмитрий Васильевич 11 05.04.2001 192 Центровой
3 Иванов Илья Игоревич 10 18.03.2002 176 Нападающий
4 Сулаймонов Бобожон Хайруллоевич 9 31.01.2003 170 Разыгрывающий
5 Русанов Роман Олегович 11 02.02.2002 180 Нападающий
6 Кузнечиков Александр Владимирович 10 21.07.2002 176 Нападающий
7 Киреев Андрей Викторович 9 23.05.2003 178 Защитник
8 Браилко Влдислав Александрович 8 05.01.2005 170 Легкий форвард
9 Баранов Вадим Петрович 10 26.09.2002 173 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Марычев Михаил Николаевич 21.11.1992 Тренер [email protected]
2 Савельичев Ярослав Владимирович 07.08.1992 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа № 52"
Поташник Елена Семеновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа № 52"
Марычев Михаил Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).