ЗАЯВКА № 7064 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Радищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Октябрьская средняя школа
Краткое название МБОУ Октябрьская СШ
Адрес Ульяновская область, Радищевский р-он, п. Октябрьский, ул. Школьная 11а
Руководитель (директор) Наумова Наталья Алексеевна
Телефон +7(842)3946504
Веб-сайт ossh.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кутнаева Полина Ивановна 8 31.08.2004 167 Центровой
2 Костина Евгения Алексеевна 7 18.07.2005 165 Защитник
3 Мажаева Алина Сергеевна 8 01.11.2004 170 Центровой
4 Михайлова Ирина Андреевна 10 23.11.2002 173 Нападающий
5 Васильева Анна Олеговна 10 29.03.2003 167 Защитник
6 Бушуева Юлия Вячеславовна 10 18.01.2003 177 Защитник
7 Бирюкова Светлана Анатольевна 10 20.11.2002 167 Защитник
8 Желтова Мария Александровна 9 21.08.2003 171 Защитник
9 Лесив Наталья Сергеевна 9 09.03.2004 173 Защитник
10 Маркушина Валерия Александровна 9 18.03.2004 169 Защитник
11 Огольцова Елизавета Васильевна 9 28.12.2003 174 Защитник
12 Путова Анна Викторовна 11 29.05.2001 177 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бухаров Юрий Анатольевич 28.06.1972 Главный тренер [email protected]
2 Пешехонова Ирина Ивановна 13.03.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Октябрьская СШ
Наумова Наталья Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Октябрьская СШ
Бухаров Юрий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).