Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6109 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование город Курган
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Кургана "Средняя общеобразовательная школа № 56"
Краткое название МБОУ г. Кургана "СОШ № 56"
Адрес 640023 город Курган 5 микрорайон дом 23
Руководитель (директор) Галынская Татьяна Петровна
Телефон +7(522)479798
Веб-сайт shcool-56.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Немиров Сергей Иванович 9 11.02.2003 183 Разыгрывающий
2 Гусейнов Артём Рустамович 9 31.03.2003 182 Центровой
3 Елгешин Алексей Дмитриевич 9 25.03.2003 178 Защитник
4 Копылов Владимир Александрович 8 04.03.2004 182 Нападающий
5 Безносов Сергей Сергеевич 9 10.03.2003 180 Нападающий
6 Тренин Данил Евгеньевич 9 21.09.2003 178 Легкий форвард
7 Огнев Антон Евгеньевич 9 30.04.2003 180 Центровой
8 Гулькевич Данил Алексеевич 8 11.01.2003 181 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маевский Сергей Витальевич 15.05.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г. Кургана "СОШ № 56"
Галынская Татьяна Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ г. Кургана "СОШ № 56"
Маевский Сергей Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).