Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8219 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ачитский»
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ АЧИТСКИЙ ГОРОДСКОЙ ОКРУГ "АЧИТСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МКОУ АГО "АЧИТСКАЯ СОШ"
Адрес 623230 СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ П. АЧИТ, УЛ. ЛЕНИНА 4
Руководитель (директор) ЧАШНИКОВА ОЛЬГА ЛЕОНИДОВНА
Телефон +7(343)9171621
Веб-сайт achit-school.com.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сидорова Екатерина Александровна 8 19.03.2004 164 Центровой
2 Стахеева Полина Романовна 8 24.06.2004 160 Нападающий
3 Щепливцева Яна Юрьевна 8 20.11.2003 166 Защитник
4 Шистерова Надежда Павловна 8 06.07.2004 160 Разыгрывающий
5 Левченко Ксения Александровна 8 13.01.2004 166 Защитник
6 Ярушина Мария Алексеевна 8 18.04.2004 165 Центровой
7 Русина Полина Николаевна 9 19.06.2004 165 Нападающий
8 Кирюхина Виктория Петровна 8 21.08.2003 174 Тяжелый форвард
9 Ташкинова Алена Андреевна 9 15.12.2002 168 Разыгрывающий
10 Дюпина Елена Александровна 9 07.05.2003 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хохряков Андрей Анатольевич 21.10.1983 Главный тренер [email protected]
2 Вечтомов Николай Алексеевич 10.10.1966 Тренер [email protected]
3 ИВАНКИН КОНСТАНТИН ВИКТОРОВИЧ 19.12.1983 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ АГО "АЧИТСКАЯ СОШ"
ЧАШНИКОВА ОЛЬГА ЛЕОНИДОВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ АГО "АЧИТСКАЯ СОШ"
Хохряков Андрей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).