ЗАЯВКА № 13029-2710 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Тольятти Автозаводской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Городского Округа Тольятти МБУ "Школа № 74"
Краткое название МБУ "Школа № 74
Адрес 445039, Самарская обл., Тольятти г, ул. Ворошилова, 21,
Руководитель (директор) Стрельникова Ольга Геннадьевна
Телефон +7(884)823
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сугутов Илья Сергеевич 11 15.02.2001 180 Легкий форвард
2 Амиуллин Руслан Ильдарович 11 31.05.2001 190 Центровой
3 Кемаев Богдан Русланович 11 22.10.2000 170 Защитник
4 Кодичев Даниил Михайлович 9 15.04.2003 182 Легкий форвард
5 Семин Дмитрий Алексадрович 11 13.07.2001 193 Разыгрывающий
6 Козлов Александр Игоревич 10 30.08.2002 193 Тяжелый форвард
7 Горюнов Дмитрий Игоревич 8 12.01.2004 170 Разыгрывающий
8 Чудорин Евгений Викторович 8 18.03.2004 170 Нападающий
9 Мурзаев Герман Владимирович 8 25.03.2004 168 Защитник
10 Заставский Даниил Алексеевич 8 19.12.2003 174 Разыгрывающий
11 Спирин Семен Вадимович 8 15.09.2003 169 Нападающий
12 Свирин Никита Игоревич 8 28.12.2003 179 Защитник
13 Селютин Матвей Васильевич 8 15.09.2004 178 Нападающий
14 Гаврилюк Илья Алексеевич 10 26.05.2002 175 Легкий форвард
15 Панов Иван Андреевич 10 06.05.2002 172 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванова Надежда Александровна 25.02.1970 Главный тренер [email protected]
2 Исакова Валентина Владимировна 15.05.1955 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБУ "Школа № 74
Стрельникова Ольга Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБУ "Школа № 74
Иванова Надежда Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).