ЗАЯВКА № 1902 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Шилкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общая школа №51 г. Шилка
Краткое название МОУСОШ №51 г. Шилка.
Адрес 673370 ул. Балябина 162
Руководитель (директор) Суюнда В.В.
Телефон +7(914)1368220
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бакшеев Максим Николаевич 10 24.06.2002 170 Защитник
2 Федотов Антон Романович 10 07.05.2002 175 Разыгрывающий
3 Шутов Семён Евгеньевич 10 08.02.2003 172 Нападающий
4 Безьязыков Илья Евгеньевич 10 11.10.2002 166 Нападающий
5 Шайдуров Денис Игоревич 10 12.06.2002 165 Защитник
6 Максимов Антон Александрович 10 19.07.2002 165 Нападающий
7 Иваськов Руслан Николаевич 9 20.12.2002 165 Нападающий
8 Иваськов Анатолий Николаевич 8 18.06.2004 169 Центровой
9 Голобоков Александр Романович 7 21.09.2005 165 Центровой
10 Бронников Руслан Евгеньевич 7 20.11.2005 163 Разыгрывающий
11 Мухин Николай Евгеньевич 7 08.09.2005 165 Центровой
12 Кропачев Ярослав Вадимович 7 01.12.2005 164 Нападающий
13 Селин Даниил Константинович 8 13.08.2004 170 Защитник
14 Ланин Павел Сергеевич 7 22.11.2005 164 Защитник
15 Сальников Сергей Кириллович 7 29.07.2005 167 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филимонова Наталья Викторовна 10.06.1980 Главный тренер [email protected]
2 Корнилова Зинаида Павловна 07.07.1951 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУСОШ №51 г. Шилка.
Суюнда В.В.  
Подпись Печать
Главный тренер МОУСОШ №51 г. Шилка.
Филимонова Наталья Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).