Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8020 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Октябрьский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Экономико-математический лицей №29
Краткое название МБОУ ЭМЛи №29
Адрес г. Ижевск, ул. Береговая,11
Руководитель (директор) Аркашев Владимир Петрович
Телефон +7(341)2725739
Веб-сайт http://ciur.ru/izh/s29_izh Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ковальчук Михаил Николаевич 10 21.12.2001 188 Центровой
2 Востриков Александр Александрович 10 01.10.2001 186 Защитник
3 Будрецов Егор Сергеевич 10 18.07.2002 175 Защитник
4 Карлявин Михаил Алексеевич 10 03.04.2002 177 Защитник
5 Макарцев Даниил Олегович 10 19.03.2002 168 Разыгрывающий
6 Чипеев Матвей Александрович 10 05.12.2001 187 Нападающий
7 Бабушкин Гордей Алексеевич 11 19.07.2001 185 Нападающий
8 Юнеман Максим Витальевич 11 19.11.2000 186 Нападающий
9 Фатыхов Тимур Флюрович 10 02.03.2002 179 Защитник
10 Аммосов Тимофей Александрович 10 10.12.2001 170 Защитник
11 Михайлов Семен Андреевич 9 07.02.2003 180 Нападающий
12 Григорьев Дмитрий Николаевич 10 13.01.2002 179 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гладилин Артем Юрьевич 11.09.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЭМЛи №29
Аркашев Владимир Петрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ЭМЛи №29
Гладилин Артем Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).