Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7000 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Артемовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя образовательная школа №3
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес Свердловская область город Артёмовский Лесная25
Руководитель (директор) Никонова Анастасия Валерьевна
Телефон +7(343)6329064
Веб-сайт art3.uralschool/ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Буланов Леонид Владимирович 11 25.01.2001 175 Нападающий
2 Листопад Дмитрий Павлович 10 28.06.2001 178 Центровой
3 Семёнов Роман Евгеньевич 10 11.12.2001 165 Разыгрывающий
4 Волк Тимофей Евгеньевич 11 06.03.2001 168 Защитник
5 Шамарданов Александр Дмитриевич 9 05.02.2001 176 Нападающий
6 Варапаев Андрей Сергеевич 9 12.05.2003 170 Защитник
7 Сулаймонов Саидшо Саидбарович 11 12.01.2001 167 Защитник
8 Лебёдкин Кирилл Михайлович 9 07.12.2002 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лапин Сергей Павлович 27.03.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Никонова Анастасия Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3
Лапин Сергей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).