ЗАЯВКА № 13499-1982 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Балейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Казаковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Казаковская СОШ"
Адрес 673443, Балейский район, с. Казаковский Промысел, ул. Больничная, 2
Руководитель (директор) Федотова Елена Викторовна
Телефон +7(924)3845270
Веб-сайт kazakpromschool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Масюкова Дарья Евгеньевна 10 31.10.2002 162 Центровой
2 Тонких Алёна Витальевна 9 27.06.2003 167 Нападающий
3 Дешевых Ирина Сергеевна 9 24.03.2003 166 Нападающий
4 Мищенко Алина Александровна 8 10.08.2003 168 Центровой
5 Федотова Дарья Александровна 9 29.01.2003 165 Нападающий
6 Шохирева Елизавета Евгеньевна 8 07.05.2004 168 Защитник
7 Суворова Александра Николаевна 8 02.12.2004 162 Легкий форвард
8 Димова Елизавета Валерьевна 7 03.01.2006 155 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пьянников Сергей Владимирович 25.07.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Казаковская СОШ"
Федотова Елена Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Казаковская СОШ"
Пьянников Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).