Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3120 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Приморский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение гимназия № 41 имени Эриха Кестнера Приморского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ гимназия № 41 имени Эриха Кестнера
Адрес 197349 Приморский р-н ул. Маршала Новикова д.1, корп.3, литер А
Руководитель (директор) Кухарская Татьяна Борисовна
Телефон +7(812)3949807
Веб-сайт gymnasium41spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мукаддам Илья Сасанович 10 20.05.2001 188 Центровой
2 Федорцов Сергей Сергеевич 10 08.10.2001 180 Центровой
3 Лукашевич Никита Юрьевич 10 01.01.2001 177 Разыгрывающий
4 Гезе Андрей Олегович 10 15.01.2001 180 Защитник
5 Леонтьев Алексей Дмитриевич 9 10.08.2002 178 Защитник
6 Малов Тимофей Дмитриевич 9 14.07.2002 177 Разыгрывающий
7 Давыдов Даниил Андреевич 10 20.06.2002 187 Нападающий
8 Григораш Николай Эдуардович 10 26.11.2002 179 Центровой
9 Печников Артем Денисович 9 25.01.2004 167 Центровой
10 Бейзел Андрей Александрович 8 07.02.2004 165 Центровой
11 Соловьев Алексей Дмитриевич 9 19.06.2003 177 Центровой
12 Денисов Илья Юрьевич 9 06.06.2003 170 Центровой
13 Артамонов Иван Денисович 9 20.07.2003 178 Центровой
14 Замошников Алексей Евгеньевич 10 06.08.2002 170 Центровой
15 Григорьев Александр Андреевич 8 27.05.2004 176 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волкова Ольга Валерьевна 18.02.1973 Главный тренер [email protected]
2 Лобач Олег Евгеньевич 20.05.1980 Помощник тренера [email protected]
3 Борзин Сергей Владимирович 26.06.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ гимназия № 41 имени Эриха Кестнера
Кухарская Татьяна Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ гимназия № 41 имени Эриха Кестнера
Волкова Ольга Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).