ЗАЯВКА № 11047 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Голдыревская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Голдыревская СОШ"
Адрес 617402, Кунгурский район, ул. Советская, д.6
Руководитель (директор) Синицкая Татьяна Ивановна
Телефон +7(342)7145301
Веб-сайт goldshkol.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зверев Кирилл Александрович 8 13.11.2004 168 Разыгрывающий
2 Зырянов Савелий Максимович 8 01.01.2004 172 Защитник
3 Тутынин Максим Сергеевич 7 19.03.2005 170 Защитник
4 Грехов Максим Сергеевич 9 06.01.2004 164 Нападающий
5 Калачев Захар Александрович 6 10.11.2006 155 Нападающий
6 Сухоплюев Эдуард Романович 7 22.03.2005 158 Нападающий
7 Белашов Алексей Дмитриевич 5 30.05.2006 159 Защитник
8 Воробьев Данил Алексеевич 6 20.08.2004 158 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Брессен Анджелика Ивановна 31.05.1972 Главный тренер [email protected]
2 Мартюшева Наталья Викторовна 07.12.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Голдыревская СОШ"
Синицкая Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Голдыревская СОШ"
Брессен Анджелика Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).