ЗАЯВКА № 10231 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Голдыревская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Голдыревская СОШ"
Адрес 617402, Кунгурский район, ул. Советская, д.6
Руководитель (директор) Синицкая Татьяна Ивановна
Телефон +7(342)7145301
Веб-сайт goldshkol.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Окороков Александр Олегович 11 04.12.2001 175 Разыгрывающий
2 Чупрына Кирилл Витальевич 10 14.07.2002 162 Нападающий
3 Минин Виктор Анатольевич 10 15.09.2002 165 Нападающий
4 Сухоплюев Михаил Романович 11 22.10.2001 166 Нападающий
5 Бобров Дмитрий Олегович 10 07.06.2002 175 Защитник
6 Киселев Александр Анатольевич 10 22.01.2003 190 Защитник
7 Киселев Никита Николаевич 9 05.05.2003 172 Защитник
8 Кирпичников Артем Алексеевич 9 25.06.2002 172 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Брессен Анджелика Ивановна 31.05.1972 Главный тренер [email protected]
2 Мартюшева Наталья Викторовна 07.12.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Голдыревская СОШ"
Синицкая Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Голдыревская СОШ"
Брессен Анджелика Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).