ЗАЯВКА № 16137-719 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Ленинский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №57" города Кирова
Краткое название МБОУ "СОШ №57" г. Кирова
Адрес 610017, г.Киров, ул. Горького, 37
Руководитель (директор) Балашов Дмитрий Александрович
Телефон +7(833)2540974
Веб-сайт sch57.kirovedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Марамзин Данил Юрьевич 10 21.09.2002 165 Легкий форвард
2 Андриянов Иван Алексеевич 8 20.12.2003 184 Тяжелый форвард
3 Рукавишников Владислав Олегович 9 14.11.2002 178 Нападающий
4 Расулов Магаммед Намет оглы 8 05.06.2004 149 Защитник
5 Муртузаев Тельман Ислам оглы 9 06.11.2002 167 Нападающий
6 Махнев Никита Алексеевич 8 30.03.2004 165 Легкий форвард
7 Панов Сергей Владиславович 11 18.04.2001 176 Тяжелый форвард
8 Кузнецов Павел Алексеевич 11 27.08.2001 178 Центровой
9 Джалилов Эльнур Джалилович 9 02.07.2003 179 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Морозов Николай Викторович 06.01.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №57" г. Кирова
Балашов Дмитрий Александрович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №57" г. Кирова
Морозов Николай Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).