ЗАЯВКА № 2357 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Аургазинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа с.Степановка МР Аургазинский Район Республики Башкортос
Краткое название МБОУ СОШ с.Степановка
Адрес Республика Башкортостан Аургазинский район с.Степоновка ул.Шевченко дом 3
Руководитель (директор) Барышникова Галина Леонидовна
Телефон +7(347)4528348
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артемьев Вадим Павлович 11 30.01.2001 178 Центровой
2 Парфенов Руслан Алексеевич 11 16.04.2001 162 Защитник
3 Шевченко Кирилл Николаевич 11 10.04.2001 168 Нападающий
4 Исхаков Дамир Юнирович 9 08.12.2001 171 Разыгрывающий
5 Шевченко Денис Олегович 9 18.05.2003 165 Нападающий
6 Ковалев Илья Иванович 10 21.03.2004 158 Защитник
7 Бережной Антон Евгеньевич 8 29.01.2004 176 Легкий форвард
8 Еременко Никита Сергеевич 8 06.02.2004 169 Центровой
9 Волик Родион Владимирович 7 10.10.2005 154 Разыгрывающий
10 Еременко Тимофей Дмитриевич 7 03.06.2005 155 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильев Михаил Моисеевич 27.07.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Степановка
Барышникова Галина Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с.Степановка
Васильев Михаил Моисеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).